中期妊娠引产的术后护理

中期妊娠引产的术后护理

一、产后护理要点

1、心理护理 

由于疼痛患者可出现焦虑恐惧的心理，这时应安慰鼓励患者，陪同在其身边，指导正确运用腹压，减少不必要的体力消耗，并及时给予热奶等饮料，补充能量，恢复体力。

2、产后护理 

注意观察宫缩及阴道流血，若出现流血较多，应及时记录出血量。产后2h鼓励产妇排尿，以免因膀胱过度膨胀影响子宫收缩，导致出血增多。因分娩过程中膀胱受压所致的黏膜水肿、充血，肌张力降低及会阴伤口疼痛，常可导致尿潴留。所以产后，尤其是产后4 h～6 h应鼓励产妇及时排尿，以防尿潴留影响子宫收缩，若不能自行排尿可用热敷、暗示、针灸等方法协助产妇排尿，必要时导尿。同时观察体温变化，保持会阴清洁，产后清洗外阴2次/d，查看会阴有无渗血、水肿、血肿等，如有异常应及时报告医师。水肿者用50％硫酸镁湿热敷；血肿小者可用湿敷或远红外线灯照射，大的血肿必须配合医师切开处理，会阴应每日用1／5 000高锰酸钾液冲洗或擦洗，更换会阴垫，保持会阴清洁。

3、产后饮食指导

鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维的饮食，多饮水，多起床活动，促进胃肠蠕动，防止便秘，并做好各项基础护理工作。

4、产后出院指导　

注意个人卫生，保持心情舒畅，指导产妇适当的休息、营养及活动；产后即刻采取回奶措施，术后6周内禁止性交及盆浴；为产妇提供避孕或绝育措施，宣传计划生育；继续观察子宫复旧及恶露情况，如有异常，及时返院就诊。

二、并发症的护理

1、全身反应　有报道过敏者，但本院施术中无一例对利凡诺过敏者。少数患者可出现体温升高，多发生在24 h～48 h以内，多数短时间内可自行恢复，偶有超过38 ℃以上者，在排除感染可能后给解热药等对症治疗。

　  2、产后出血　约有80％受术者出血量不超过100 ml，极少数出血量超过500 ml，护理人员在抢救产后出血时应镇定、冷静，及时建立静脉通道，做好输血、吸氧、保暖和急救用药的准备。针对出血原因随时采取相应的止血措施。严密观察生命体征变化以及子宫收缩的强弱程度和阴道流血情况，做好危重患者的护理记录。根据失血量及时补充血容量，根据脉搏、血压、尿量的变化决定液体的入量和种类，以防休克和酸中毒的产生。

3、软产道裂伤　受术者可有不同程度的软产道裂伤，如果宫缩过强，宫口不能如期扩张，子宫内压移向宫颈部，易造成软产道损伤，甚至胎儿从后穹窿娩出。故一旦发生宫缩过强，应静脉推注安定10 mg，时间不低于3 min或肌肉注射杜冷丁，产后应常规检查软产道，充分暴露子宫颈和穹窿部。有如裂伤，应立即细心缝合，如有小动脉损伤应缝扎止血，注意局部感染。严重者，可开腹修补或积极行子宫次全切术前准备。

4、胎盘胎膜残留　发生率较高，胎儿娩出后，助产者不应急于娩出胎盘。因胎盘胎膜经药物腐蚀后失去正常弹性，易残留。因此，我们应协助助产人员在腹部压宫底，使胎盘胎膜娩出完整。分娩后应仔细检查胎盘、胎膜，若有残留，及时行清宫术，术后常规给抗生素预防感染。

5、感染　发生率不高，但严重者可危及生命。在手术各环节中应严格遵守操作规程，提高无菌观念，术前严格掌握适应证，术后严密观察生命体征，产后加强护理，尤其是会阴部护理，注意恶露的色、味、量及子宫缩复情况。一旦发现感染体征，应立即报告医师，遵医嘱给予抗生素及相应处理。